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婦幼科普 | 小兒腹瀉知多少

2022-12-23 11:12 來(lái)源：李欣閱讀次數(shù)：17416

腹瀉病是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，一歲以內(nèi)約占半數(shù),，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一,，關(guān)于腹瀉，年輕的寶爸寶媽們又知道多少呢,？現(xiàn)在我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)小兒腹瀉那些事,。一、腹瀉病是什么,？腹瀉病俗稱“拉肚子”,，很常見(jiàn)，好像誰(shuí)都能診斷,，其實(shí)“拉肚子”可不是想象那么簡(jiǎn)單 ,。它是一組多病原、多因素引起的消化道綜合征,。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且大便性狀改變,，尤其重要的是大便性狀的改變。根據(jù)不同病因,，大便可以呈現(xiàn)稀便,、水樣便、黏液便或膿血便,，也可各種大便性狀交替出現(xiàn),，部分孩子會(huì)合并有發(fā)熱,、嘔吐、腹痛,、里急后重等,，重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,、敗血癥,、感染性休克、中毒性腸麻痹,、腸出血,、腸穿孔等。

二,、兒童腹瀉病分為感染性和非感染性病因1.感染性病因：以病毒、細(xì)菌引起多見(jiàn),，尤其是病毒,。病毒：如輪狀病毒、諾如病毒,、腸道腺病毒等 ,。寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。輪狀病毒則是秋,、冬季嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原,，故曾被稱為“秋季腹瀉”(輪狀病毒腸炎)。細(xì)菌：如致瀉性大腸埃希菌,、痢疾桿菌,、沙門菌等。其他：其他感染性病因還有真菌,、寄生蟲(chóng)等,。2.非感染性病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏,、食物不耐受,、氣候變化等。三,、腹瀉病的治療護(hù)理腹瀉病的治療原則為：調(diào)整飲食,，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥,，控制感染,，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主,，一般不用抗生素,，其他腸炎對(duì)因選藥,。腸道微生態(tài)療法有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抵御病原菌侵襲,，控制腹瀉,，常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等 (益生菌注意參照說(shuō)明溫水兌服,，且注意服用時(shí)間并和抗生素錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用),。蒙脫石散能維護(hù)和修復(fù)腸粘膜屏障功能，是常用的治療腹瀉的方法,。腹瀉患兒的護(hù)理方面,，寶爸寶媽們要做好患兒腹瀉期間的喂養(yǎng)；做好臀部皮膚的護(hù)理,，選用吸水性強(qiáng),、柔軟布質(zhì)或紙質(zhì)尿布，并勤更換,，每次便后用溫水清洗臀部并檫干,，保持局部皮膚的清潔干燥，局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏,、紫草油或40%氧化鋅油并按摩片刻,，促進(jìn)局部血液循環(huán)，局部皮膚糜爛或潰瘍者,，可采用暴露法,，臀下僅墊尿布，不加包扎,，使臀部皮膚暴露于空氣中或陽(yáng)光下,。女?huà)肽虻揽诮咏亻T，應(yīng)注意會(huì)陰部的清潔,，預(yù)防上行性尿路感染,。家長(zhǎng)要作好手衛(wèi)生，正確洗手,，并作好污染尿布及衣物的處理,。患兒腹瀉期間,，家長(zhǎng)還要注意觀察孩子的病情,，監(jiān)測(cè)好孩子的體溫、呼吸,，注意寶寶大便的次數(shù),、顏色、氣味,、性狀及量作好動(dòng)態(tài)比較,，并注意觀察孩子精神情況,，有無(wú)精神萎靡、嗜睡,、煩躁等,，觀察孩子小便的量及顏色、哭鬧時(shí)是否有淚,、眼眶是否凹陷,、皮膚黏膜是否干燥、口腔是否濕潤(rùn)等,，以此來(lái)判斷孩子是否有脫水,，特別是對(duì)于門診治療的患兒，發(fā)現(xiàn)上述病情變化時(shí)要及時(shí)到院,，以便醫(yī)生及時(shí)治療處理,，防止給孩子健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。四,、劃重點(diǎn)

1,、腹瀉患兒怎樣喂養(yǎng)？限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良,，造成病情遷延不愈而影響生長(zhǎng)發(fā)育，故應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食,，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要,，縮短病程，促進(jìn)恢復(fù),。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳的時(shí)間,，暫停換乳期食物的添加,；人工喂養(yǎng)者可喂米湯、酸奶,、脫脂奶等,，待腹瀉次數(shù)減少后給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如粥、面條,，少量多餐,，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食,。嘔吐嚴(yán)重者,，可暫時(shí)禁食4至6小時(shí) (不禁水)，待嘔吐好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食,，由少到多,，由稀到稠,，病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖,，并暫停乳類喂養(yǎng),，改用酸奶、豆?jié){或市面上銷售的腹瀉奶粉等,。腹瀉停止后應(yīng)逐步恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,，并每日加餐一次，共兩周,。2,、小兒腹瀉可以吃止瀉藥嗎？避免使用止瀉劑,，因?yàn)樗幸种莆改c動(dòng)力的作用,，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對(duì)于感染性腹瀉有時(shí)是很危險(xiǎn)的,。3,、怎樣為腹瀉患兒留取大便標(biāo)本?①留取的方法問(wèn)題。要直接用不吸水的容器接大便,，比如醫(yī)院專門的留取大便的一次性大便盒或杯,，或者是家里清潔的瓶子，一定要直接接,，不能從尿不濕上刮取,，因?yàn)槟虿粷袷菑?qiáng)吸水的，而大便異常的成分都在液體里面,，它吸走以后這些成分就檢測(cè)不到了,。②留取的量的問(wèn)題。大概留取蠶豆大小這么一個(gè)量③留取的成分問(wèn)題,。留取的時(shí)候,，一定要取大便的水，不能只取大便的糞汁部分,，要取最不好的部分,，顏色異常的部分，比如粘液的,、膿血的,、綠顏色的等，如果肉眼看起來(lái)沒(méi)有異常的部分,，則在大便的中央留取適量送檢,。④留取的時(shí)間問(wèn)題。一般說(shuō)來(lái)，越新鮮越好,，留取后半個(gè)小時(shí)內(nèi)送檢,，最多不超過(guò)一個(gè)小時(shí)，這樣才能保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,。4,、小兒腹瀉的預(yù)防①合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng),，避免在夏季斷奶,，按時(shí)逐步添加換乳期食物，防止過(guò)食,、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變化,。②注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮,，食具要定期消毒,，教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲,，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,。③感染性腹瀉患兒，作好消毒隔離,，避免交叉感染,。④接種輪狀病毒減毒活疫苗，預(yù)防秋季腹瀉,。⑤避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗菌藥物,，維持腸道正常菌群。⑥加強(qiáng)體格鍛煉,，適當(dāng)戶外活動(dòng),，注意氣候變化,，防止受涼或過(guò)熱,。在我國(guó)，隨著人們生活水平的提高,，衛(wèi)生狀況的改善,，腹瀉的發(fā)病率有所下降，但是它仍然威脅小兒的健康,，因此寶爸寶媽們一定要作好小兒腹瀉的預(yù)防工作,，正確治療護(hù)理小兒腹瀉，讓寶寶們健康快樂(lè)地成長(zhǎng),！
圖片源于網(wǎng)絡(luò)

供稿：兒科住院部李欣

初審：閔玲

終審：秦朗

兒科住院部主任,、副主任醫(yī)師沈靜 1998年畢業(yè)于四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，1993年7月在雁江區(qū)婦幼保健院兒科工作至今，其間于2005年4月至2006年4月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒內(nèi),、新生兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年,。2008年7月參加全國(guó)兒科新進(jìn)展與臨床應(yīng)用研討會(huì)。2008年參加國(guó)際兒童營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)暨重慶兒科年會(huì),。2011年2月-8月在廣東省婦幼保健院新生兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年,；多次參加省級(jí)衛(wèi)生單位短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流,。系資陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)委員,，資陽(yáng)市新生兒死亡評(píng)審專家組成員。擅長(zhǎng)兒內(nèi),、新生兒科常見(jiàn)病及危急重癥處置,。門診時(shí)間：周六全天

醫(yī)務(wù)部主任、副主任醫(yī)師張登科畢業(yè)于四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),，本科先后在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒科?？七M(jìn)修 PICU、感染消化專業(yè),。成都市婦幼保健院(現(xiàn)成都市婦女兒童中心醫(yī)院),、四川省婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí);四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)第四屆呼吸專業(yè)學(xué)組哮喘協(xié)作組委員四川大學(xué)華西第二醫(yī)院認(rèn)證的“華西婦兒聯(lián)盟醫(yī)生”國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童心血管?？坡?lián)盟常務(wù)理事資陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)委員,。多次榮獲資陽(yáng)市雁江區(qū)“最美醫(yī)師”、資陽(yáng)市雁江區(qū)“優(yōu)秀醫(yī)師”,。擅長(zhǎng)兒科,、新生兒科、危急重癥等疾病的診治,，尤其對(duì)兒童過(guò)敏性疾病的治療和管理,、嬰幼兒濕疹管理、鼻腔疾病管理,、腹瀉及便秘,、胃食管反流及反流所致的反復(fù)喘息、反復(fù)咳嗽及喘息,、喉炎,、反復(fù)呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥,、手足口病,、各類肛周皮膚疾病、嬰幼兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)管理指導(dǎo),、新生兒急救,、新生兒及早產(chǎn)兒早期干預(yù),、管理等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)期致力于醫(yī)學(xué)公益科普宣傳,，建立了名為“兒科醫(yī)生張登科”的公益兒科專業(yè)咨詢?nèi)?，獲得廣大家長(zhǎng)一致好評(píng)。門診時(shí)間：周三全天

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