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無痛分娩

    聽媽媽說，姐姐生孩子是這樣的：

     十月懷胎一朝分娩,，受盡千般苦,、萬般難。沒有最痛,，只有痛得受不了,。
疼痛，就是一種主觀感受,，許多孕媽們往往在開始規(guī)律宮縮痛時就會覺得那已經是可承受痛的極限了,，但事實是，隨著產程進展,、宮縮強度和頻率的增加,，她們才曉得世界上“沒有最痛，只有痛得受不了”,。
     其實孕媽們完全可以放輕松,，因為有一種選擇叫做“分娩鎮(zhèn)痛”，那就是緩解分娩的疼痛,。這到底有多神奇呢,，經歷過的人都曉得：從非常疼痛到一點都不痛，因為“誰用說知道”,，一般人,，我都不告訴她。

那分娩鎮(zhèn)痛有哪些方式,？
     有非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩種,。
     非藥物性包括精神安慰、水中分娩等,。藥物性分娩鎮(zhèn)痛方式主要包括硬膜外分娩鎮(zhèn)痛和靜脈分娩鎮(zhèn)痛,。
     傳統(tǒng)觀念認為，一旦有規(guī)律宮縮,、宮口開至2cm及以上時,，孕媽們即可根據自身情況提出鎮(zhèn)痛的要求。然而,，現在的新觀念是,，只要孕媽們有鎮(zhèn)痛需求,，那就是鎮(zhèn)痛的適應癥，超前鎮(zhèn)痛,，值得擁有,。這時，我們麻醉醫(yī)生登場了,，第一時間對孕媽們進行鎮(zhèn)痛前評估,，若無禁忌證，會向孕媽們及孕媽們家屬告知并簽署知情同意書,，然后就開始分娩鎮(zhèn)痛操作了,。

     那，分娩鎮(zhèn)痛安全嗎,？對胎兒有木有影響,？
     首先,，藥物濃度比較低,，劑量相當于剖宮產的十分之一，其次,，劑量比較小,，又不進入血液循環(huán)，對胎兒沒有影響,。

     硬膜外鎮(zhèn)痛是目前最常用也是最有效的分娩鎮(zhèn)痛方式,，具體就是通過將麻醉鎮(zhèn)痛藥液持續(xù)泵到硬膜外腔，從而阻斷痛覺神經的傳導,，緩解疼痛,。

     孕媽們要怎么配合麻醉醫(yī)生地操作呢？
     孕媽們需要側位躺在治療床上,，背弓起來,，背上打一針，在硬膜外腔置入一根細管子,，固定導管,，然后將留置的導管連接輸注泵，鎮(zhèn)痛藥液會自動持續(xù)地注入到硬膜外腔,，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,。但有一點要注意，務必保護好背上這根管子,，管子一旦脫落,，麻醉醫(yī)生的功勞就徒勞了。

     約10分鐘左右,，鎮(zhèn)痛逐漸起效時,，孕媽們腹部的痛覺會消失或減退,，但不會影響下肢活動，真正實現可行走的分娩鎮(zhèn)痛（當人體感到劇烈的疼痛時,，體內會釋放一種叫兒茶酚胺的物質,，該物質會降低子宮收縮的協(xié)同性，導致孕媽們的宮縮擴張速度減緩,，進一步延長產程,，分娩鎮(zhèn)痛能明顯的減少孕媽們的焦慮緊張情緒，從而降低剖宮產率）,。這樣孕媽們因為疼痛的減輕會更舒適,，能更好地休息，也可以玩手機,、刷微信,、發(fā)微博、上bilibili,，以更舒適的精神狀態(tài)參與分娩的全過程,。

     是不是每個孕媽都能打分娩鎮(zhèn)痛？
     NO,，分娩鎮(zhèn)痛還是有它的禁忌癥,，比如：敗血癥、全身化膿性疾病,、穿刺點有感染,、中樞神經系統(tǒng)疾患、顱內壓增高,、嚴重頭痛,、脊柱畸形、有椎管狹窄史和脊柱外傷手術史,、嚴重肥胖穿刺點無法摸清,、凝血功能異常、長期口服抗凝藥物孕媽們,，就不建議椎管內分娩鎮(zhèn)痛,，可以選擇瑞芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛。
     麻醉老師是不是打完那針就走了呀,？
     NO,，在這個過程中，我們麻醉醫(yī)生會一直守在產房,，不定時隨訪孕媽們,，隨時評估鎮(zhèn)痛效果。分娩結束后,，我們的工作仍沒有結束,，孕媽們分娩后還需要在產房觀察2小時,，麻醉醫(yī)生會觀察寶媽們，排除特殊情況后,，拔除硬膜外導管,，寶媽們才能回到病房。
     最后,，李老師溫馨提醒寶爸們,，多帶娃，少抽煙,，寶媽腰不痛,，愛你沒商量。

（圖片來源于網絡）

供稿：麻醉科 李學軍
初審：閔玲

終審：秦朗

 李學軍  副主任醫(yī)師