現(xiàn)在還未入伏,，氣溫便一直居高不下,，炎炎夏日,，左手涼西瓜右手冰淇淋,，一不小心就拉肚子了,。
近日,，小保這里就來了許多腹瀉寶寶,。都是祖國未來的棟梁,，寶寶生病，大人擔憂——“老師老師,，醫(yī)生給我開了幾種藥,，要啷門吃嘛？”
在門診藥房,，我們經常會遇到焦急的寶爸寶媽詢問這樣的問題,。兒童急性感染性腹瀉病,，臨床常用的治療藥物有抗菌藥物、益生菌制劑,、蒙脫石散,、口服補液鹽等。對于（非）專業(yè)的寶爸寶媽來說,，這幾種藥物的作用機制是什么,？是一起吃還是分開吃？先吃哪個后吃哪個,？還真是有點考腦殼,。
那今天就讓我們藥師小姐姐給各位寶媽寶爸們梳理一下這幾種藥物以及服用的先后順序吧。
抗菌藥物：
把它放在第一個講解是因為很多寶爸寶媽們陷入了一個誤區(qū),！都覺得抗菌藥物有奇效,，感冒發(fā)燒來一點，腹瀉腹痛也要來一點,，但是,，請注意！??！造成小兒急性感染性腹瀉的病原體主要是病毒，而你們覺得無所不能的抗菌藥物只對細菌感染有效,，所以只有在確定是細菌感染導致的腹瀉時才能使用,，也并且不是所有的細菌感染都需要使用抗菌藥物的[1]，具體評估請交給你的醫(yī)生,，千萬不要自己隨便百度,，自行解鎖抗菌藥物給你家的乖乖吃哈。
益生菌：
益生菌是指給予一定數(shù)量的,、能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物,。益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時間，可酌情使用[2],。目前國內使用的益生菌有20余種,，主要有雙歧桿菌、乳桿菌,、酪酸梭菌,、布拉酵母菌、腸球菌,、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等[3],。
不同的益生菌貯藏方法不同。大多數(shù)益生菌制劑可以常溫避光保存,，但是有一部分益生菌制劑是怕“熱”的,，需要在冰箱 2～8℃保存,。如何區(qū)分呢？在這里,，告訴大家兩個小竅門：①查閱藥品說明書【貯藏】項,，可以準確了解益生菌制劑保存條件；②含有雙歧桿菌的益生菌制劑需要冰箱冷藏,，其他制劑常溫保存即可[5],。
蒙脫石散：
蒙脫石散具有吸附腸道毒素和保護胃腸黏膜特性，所以臨床上主要用于治療各種原因引起的腹瀉,。與其他治療腹瀉藥物相比,，它主要起收斂吸附毒素作用，能夠將消化道內的病毒,、病菌及其產生的毒素固定包裹起來,，使他們無法發(fā)揮毒性，并隨大便排出體外,。由于它只在腸道內發(fā)揮作用,，不進入血液，因而不影響肝,、腎功能[6],。
Note: 蒙脫石散會與食物發(fā)生黏附，導致吸附毒素作用減弱,，需要空腹服用,！
劃重點：
幾種藥物的基本情況已經介紹完畢，相信寶爸寶媽已經對它們有了一定的了解,，也清楚了他們之間的相互作用關系：
現(xiàn)在對于幾種藥物聯(lián)用時應該怎么服用,，大家還有什么問題嗎？
軒軒外婆：醫(yī)生給我孫子開了抗菌藥物和蒙脫石散,，這個該怎么吃呢,？
醫(yī)生：先吃抗菌藥物，2小時后再吃蒙脫石散,。因為蒙脫石散會吸附抗菌藥物,，降低其效果，所以要間隔至少2小時服用[7],。
樂樂媽媽：我明白了，所以醫(yī)生給我家寶貝開的蒙脫石散和益生菌,，要先吃蒙脫石散,，2小時后再吃益生菌[7]，是不是,？
醫(yī)生：沒錯,，完全正確,！
小小爸爸：那醫(yī)生給我娃開了益生菌和抗菌藥物，這要怎么吃呢,？
醫(yī)生：錯峰服用,，先吃抗菌藥物，2個小時后再吃益生菌,。因為抗菌藥物不僅會殺死致病菌,，也將一些原本對人體有益的益生菌一同殺滅，所以使用抗菌藥物后,，應及時補充益生菌,，防止腸道菌群失調引起二重感染[5]。
可可奶奶：醫(yī)生給他們開的都是兩種,，給我家娃娃開了三種,，抗菌藥物、蒙脫石散和益生菌一起,，這要怎么吃呢,？
醫(yī)生：先吃抗菌藥物，2小時后吃蒙脫石散,，再過2小時吃益生菌[7],。先用抗菌藥物殺滅細菌，然后用蒙脫石散將抗菌藥物和細菌以及它產生的毒素一并帶走,，最后補充益生菌,，就像種花時補充營養(yǎng)液，這樣,，寶貝們就能像花花一樣燦爛健康茁壯成長啦~
上面幾種藥物服用順序搞清楚了,，還有重要的一點需要寶爸寶媽注意：腹瀉嚴重者，往往會導致水分和電解質大量丟失,，引起脫水,。應注意隨時補充水分和電解質，口服補液鹽是防治腹瀉引起的輕,、中度脫水最經濟,、簡便、有效的方式,，可用于補充鈉,、鉀、氯,，補液治療是目前治療腹瀉的基礎,，從腹瀉開始就需要補液哦[2]。
（圖片只做示例，不作為藥品推薦）
臨用前,，將一包量一次性溶解于250ml溫開水中,，隨時口服。開始時50ml/kg,，4小時內服用,，之后根據(jù)患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應用本品時需少量多次給予,。
小兒腹瀉很常見,，寶爸寶媽你別怕，小保手把手教你,，用對藥物是關鍵,。
參考文獻：
[1] 中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組 《中華兒科雜志》編輯委員會. 中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南[J]. 中華兒科雜志, 2016年, 54卷(7期):483-488頁.
[2] 兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范(年版)編寫審定專家組. 兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范(2020年版)[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2020年, 10卷(21期):249-256頁.
[3] 陳潔,程茜,黃瑛,黃永坤,黃志華,樓金玕,舒賽男,王寶西,王文建,武慶斌,張琳,鄭躍杰.益生菌兒科臨床應用循證指南[J].中國實用兒科雜志,2017,32(02):81-90.
[4] 益生菌的科學共識（2020年版）[J/OL].中國食品學報:1-5[2023-07-18].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.4528.TS.20200420.0939.002.html
[5] 王蕾．您了解益生菌嗎? 開卷有益:求醫(yī)問藥．2021(3)：20-20
[6] 陳振宇,王登紅 ,陳鄭輝.探秘蒙脫石[J].自然資源科普與文化,2023(02):22-27.
[7] 任曉俠 ．蒙脫石散如何正確服用．大眾健康．2023(2)：61-61
（部分圖片來源于網絡）
供稿：藥械科 尹利
初審：沈靜
終審：秦朗
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