病例分享
患者,，覃XX,，40歲,，本次月經(jīng)延遲12天,，陰道少許咖啡色分泌物,，伴下腹隱痛不適,。其自認(rèn)為月經(jīng)紊亂,，到醫(yī)院檢查被嚇一跳,，原來(lái)是懷孕了,。更恐怖的居然是“切口妊娠”，遂辦理住院并做了“人流手術(shù)”,，術(shù)后第2天,，痊愈出院。術(shù)后每周隨訪HCG直至正常,。
有停經(jīng)史,、有陰道出血或腹痛，千萬(wàn)不要大意哦,。
“融合進(jìn)化”
相信看過(guò)動(dòng)漫,、玩過(guò)游戲的
并不陌生
比如（數(shù)碼寶貝、賽爾號(hào)）
作為一種特殊機(jī)制
其實(shí)很形象地解釋了“人的誕生”
視角轉(zhuǎn)到我們?nèi)祟?/span>
那就是
小蝌蚪+卵子→受精卵→胎兒→嬰幼兒
這就是大家的出生流程
“融合進(jìn)化”
看起來(lái)挺簡(jiǎn)單
但實(shí)際上這過(guò)程中充滿了危險(xiǎn)
(圖片右邊紅色)
通俗解釋：
受精卵找錯(cuò)了發(fā)育位置,，剛好落在媽媽傷口上,，容易引發(fā)子宮出血、流產(chǎn),，危及母子生命,。
專業(yè)解釋：
俗稱切口妊娠，是指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的一種異位妊娠 ,。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)
兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
媽媽：剖宮產(chǎn)經(jīng)歷+胎兒：著床位置異常
產(chǎn)生原因：
目前病因還不明確,?？赡苡捎谄蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良 、瘢痕寬大或炎癥導(dǎo)致瘢痕部位有微小裂孔 ,。
當(dāng)再次妊娠時(shí),， 受精卵運(yùn)行過(guò)快或者發(fā)育遲緩 ，在通過(guò)宮腔時(shí)未具備種植能力 ,，抵達(dá)瘢痕處時(shí)通過(guò)微小裂孔進(jìn)入子宮肌層而著床,。
（剖宮產(chǎn)手術(shù)?瘢痕留孔?受精卵透孔著床?瘢痕部位妊娠）
游戲失敗大不了重來(lái)
可現(xiàn)實(shí)不能“游戲重開(kāi)”
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
風(fēng)險(xiǎn)高、危及生命
需要及時(shí)終止妊娠
風(fēng)險(xiǎn)程度,，可以繼續(xù)懷嗎,？
風(fēng)險(xiǎn)高，建議盡早終止妊娠,。
當(dāng)胚胎著床在前次剖宮產(chǎn)切口處,，無(wú)法提供足夠的營(yíng)養(yǎng)給胎兒，且有發(fā)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤,、胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn),。胎盤絨毛在植入肌層的過(guò)程中，可能將瘢痕撕裂,，發(fā)生難以控制的大出血,，甚至出現(xiàn)子宮破裂、休克,，危機(jī)生命,，切除子宮等。所以經(jīng)病史,、超聲,、MR 等確診后建議盡早終止妊娠。
一旦確診,，盡快入院終止妊娠,。
目前臨床上尚未形成統(tǒng)一治療方案 。一般根據(jù)患者年齡,、超聲分型及對(duì)生育要求等,， 選擇藥物、手術(shù)等具體治療方法,。
有條件者盡量選擇陰道分娩,；
注意剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理；
有剖宮產(chǎn)史,，若無(wú)生育要求,，采取避孕措施；
妊娠期定期產(chǎn)檢,，及早發(fā)現(xiàn),，及時(shí)處理,。
供稿：婦科
編輯：吳傳海
初審：羅芳
終審：閔玲
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